Nočná mora zvaná epilepsia

Pridané 21. 9. 2021 do kanála náš blog

Náhly záchvat, kolaps i kŕčové stavy - takto môže vyzerať epileptický záchvat, ktorý nevyzerá vôbec pekne a aj keď trvá pár minút, pre majiteľa je to celá večnosť. V dnešnom článku sa dozviete, ako sa na epilepsiu pozerať z pohľadu majiteľa a ako na prípadnú prvú pomoc, ak máte doma lieky.

Niekedy sa nedá ani určiť, či to epileptický záchvat bol alebo nie. Vo väčšine prípadov sa nasadzujú lieky, ktoré prípadnú epilepsiu držia "na uzde" alebo maximálne eliminujú výskyt kolapsov a záchvatových stavov.

Epilepsia

Je to stav, ktorý pacienta dovedie niekedy až do bezvedomia a môže mať primárny problém priamo v mozgu. V prípade výskytu záchvatov je veľmi dôležité, aby bolo zviera komplexne vyšetrené, či sa nejedná o iný problém napr. ochorenie obličiek, zlyhanie pečene atď. Všeobecne sa udáva, že ak pacient prekoná 2-3 záchvaty mesačne, je na mieste návšteva veterinárneho lekára a nasadenie vhodnej medikácie.

• Pri menšom epileptickom záchvate môžete zaznamenať svalové chvenie aj nepatrný tras končatín, svalové trhanie v oblasti hlavy, klepanie hlavou - to všetko trvá niekoľko málo sekúnd. Pacient po chvíli tzv. "vstane a ide". Niekedy sú tieto záchvaty tak malé a chvíľkové, že si ich len ťažko všimnete.
• Stredne veľký záchvat už vyzerá horšie, kedy celé telo zaľahne, je v kŕči, zvieratá sa väčšinou nekontrolovane vyprázdnia (vymočia, výkaly, môžu uvoľniť aj sekrét pachových análnych žliazok). Hlava môže byť tiež v kŕči a v záklone. Pacientovi chvíľu trvá, než vstane, rozíde sa a upokojí. Niektorí môžu trpieť nechutenstvom pár hodín, niektorí sa idú ihneď napiť. Niektorí sú v poriadku za pár minút, niektorým to trvá aj pár hodín.
• Pri ťažkom epileptickom záchvate pacient môže upadnúť aj do bezvedomia, čo je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť! Po ťažkom kolapse môžu počas nasledujúcich hodín pokračovať ďalšie záchvaty. Môžu byť síce menšie, ale môžu sa opakovať.

Z hľadiska príčiny možno epilepsiu rozdeliť na:

• Idiopatická, tiež najčastejšia - bez známej príčiny, ale väčšinou tu hrá úlohu genetika (najmä u nemeckých ovčiakov je výskyt častý).
• Mozgová - z dôvodu vytvorenia nejakého novotvaru v oblasti mozgu. Zistiteľné pomocou CT vyšetrenia.
• Autoimunitná, keď imunitný systém reaguje proti vlastnému telu.
• Epilepsia vlastných orgánov - z dôvodu zlyhávania či ochorenia telesných orgánov - napr. portosystemický shunt (z dôvodu zlého prekrvenia vrodeného ochorenia pečene) alebo aj bujnenia nádorových novotvarov na obličkách, pečeni, ...
• Minerálna - rozhodenie základných minerálov v tele, najmä horčíka a vápnika.
• Stresová - pri stresových situáciách z dôvodu hypertermie (prehriatie) mozgu.

TIP pre chovateľov

Veterinár vám bude veľmi vďačný, ak zaobstaráte videozáznam z kolapsového stavu. Chápeme, že je to niekedy to posledné na čo zúfalý majiteľ myslí, ale lekárom to pomôže priblížiť priebeh daného záchvatu a lepšie pochopiť situáciu, najmä ak sú majitelia psíka otrasení a nedokážu niekedy presne vykresliť, čo sa dialo.

Diagnostika

Tá je z počiatku založená na podrobnej výpovedi majiteľa. Ďalej by mal nasledovať odber krvi ku kompletnému krvnému rozboru. Ako biochemickému, kde sa zameriame na stav obličiek, pečene, hladiny cukru v krvi a ďalšie, tak i rozboru hematologickému (počtu krvných elementov).

Potom možno absolvovať na špecializovanom pracovisku vyšetrenie EEG (tzv. elektroencefalograf, na ktorom sa zobrazí epileptické výboje generované mozgovou kôrou) či MRI (magnetickú rezonanciu). Ďalším druhom je CT vyšetrenie. Jedná sa o počítačovú tomografiu, ktorá pomocou röntgenového žiarenia umožňuje zobrazenie tkanív predovšetkým v mozgu, kde sa zisťuje napr. nádorové ochorenie či ďalšie anomálie, ktoré môžu byť príčinou epilepsie.

Terapia

Liečba tohto ochorenia je bohužiaľ dlhodobá - s týmto sa majitelia ťažko vyrovnávajú, ale iná cesta neexistuje. Veterinárna medicína využíva medikamentov zo skupiny tzv. barbiturátov (budete poznať pod názvom liekov Phenaemaletten, Phenoleptil, Phenaemal). Ich cena sa pohybuje v rozmedzí 6 - 10 €, podľa cenníka veterinára.

Tieto lieky môžu spôsobovať, u niektorých jedincov, nežiaduce účinky ako sklony k obezite alebo môžu mať zlý vplyv na pečeň a obličky. Bez nich to však nepôjde.

Pri nasadení medikácie je potreba vytrvať - lieky majú pozvoľný nástup účinku, ktorý môže trvať týždeň až 14 dní. Niektorí majitelia sa zúfalo vracajú po niekoľkých dňoch, že ich miláčik mal ďalší záchvat a že liečba absolútne nezaberá - je potreba zotrvať a lieky naozaj poctivo a pravidelne podávať v časovom horizonte, ktorý určí veterinár (väčšinou je to interval 12 hodín).

Rovnako tak aj prípadné vysadenie barbiturátov nemôže byť striktné, musí sa vysadzovať postupne. Nikdy liečbu neprerušujte bez porady s veterinárnym lekárom. Snažte sa mať doma vždy náhradné balenie - pri vynechaní pár dávok sa môže epilepsia vrátiť.

Po nasadení barbiturátov by si váš veterinárny lekár mal psíka pozvať na kontrolné odbery krvi v rámci 1-2 mesiacov, po stabilizácii pacienta sa tento interval odberu môže predĺžiť. Sú to lieky a môžu samozrejme mať neblahý vplyv na ďalšie orgány, preto je potrebné stav pacienta pravidelne kontrolovať.

Za úspech liečby sa považuje, ak sa početnosť záchvatových stavov zníži na minimum - len výnimočne dôjde k úplnému vymiznutiu. Pri nasadení vhodnej liečby, môže však zviera normálne fungovať - na cvičisku, výstavách, súťažiach, samozrejme ak to zdravotný stav dovoľuje. 

Rektálne tuby diazepamu, ktoré možno podať v akútnom stave epilepsie priamo do konečníka

Prvá pomoc pri záchvate

Ak sa dostanete bezprostredne po záchvate či priamo pri záchvatovom stave k veterinárovi, podá mu buď vnútrožilovo alebo vnútrosvalovo injekčné lieky, na upokojenie (Diazepam, Apaurin, Luminale a ďalšie).

Môžete si vyžiadať rektálne ampulky Diazepamu pre domáce použitie - lekár vášmu miláčikovi predpíše správnu dávku rektálneho lieku a vy ho v prípade záchvatu podáte priamo doma do konečníka - dôjde k upokojeniu behom pár minút. Presné inštrukcie vám dá veterinár.

Pri záchvate však dávajte pozor, aby sa psík niekde neudrel či si inak neublížil. Nikdy mu nestrkajte ruky do papuľky - dochádza ku kŕči celej papule a mohol by aj vás škaredo poraniť.

TIP pre chovateľov

Veterinárnymi lekármi sú doporučované CBD kvapky od ALAVIS, ktoré možno nakvapkať na sliznicu dutiny ústnej aj pri akútnom záchvate, kedy môžu dopomôcť k rýchlejšiemu upokojeniu organizmu.

Sú vedené ako veterinárny prípravok, teda testované klinickými štúdiami. Užívajú sa, ako doplňujúci prípravok na liečbu barbiturátmi. Pri ich užívaní v kombinácii s týmito liekmi došlo k výraznému zníženiu výskytu záchvatov či na zmiernenie priebehu epileptického záchvatu.

Sú novinkou od jesene roku 2020 a sú k dostaniu len u veterinárnych lekárov.

Dávkovanie je uvedené priamo v balení, ale všeobecné odporúčanie je 1 kvapka na 1 kg zvieraťa. Balenie obsahuje cca 800 kvapiek. Dávkovanie možno zvýšiť pri akútnych stavoch či dávku opakovať - konzultujte s veterinárom.

U väčších plemien možno nakvapkať požadovaný počet kvapiek a pomocou napríklad injekčnej striekačky obsah natiahnuť a podať na sliznicu (pod jazyk, na sliznicu tváre). Pri prehltnutí dochádza k horšiemu vstrebávaniu a nemusí byť tak dosiahnuté optimálneho účinku.