Mačacie urologický syndróm končiaci uretrostómiou, to je zápal močových ciest

Pridané 17. 4. 2023 do kanála náš blog

Zápal dolných močových ciest potrápi snáď väčšinu mačacích majiteľov. Niektoré, bohužiaľ, aj niekoľkokrát za život vášho chlpáča. Je to nepríjemný, bolestivý a otravný stav, ktorý vždy smeruje do dverí veterinárnych ambulancií. Niekedy aj na pohotovostné pracovisko. Pri opakujúcich sa zápaloch je nutné riešiť príčinu a prípadne pacienta operovať. Prečo? To si vysvetlíme v dnešnom článku. Viete, ako týmto nepríjemnostiam predchádzať? Viete, aké sú rizikové faktory, ktoré priamo ovplyvňujú vznik tohto závažného stavu?

U ktorých jedincov dávať najväčší pozor?

FLUTD = zápal dolných močových ciest postihuje ako mačky, tak aj kocúry. Najčastejšie je však u kastrovaných kocúrov. Samce majú anatomicky užšiu močovú trubicu (uretru), než samice. Disponuje tu aj kosť (os penis), ktorá zapríčiňuje spolu s úzkou uretrou jednoduchú obštrukciu močových ciest. Podľa klinických štúdií sa upchatie (obštrukcia) močových ciest objavuje u zvierat, ktoré sú tzv. indoorové – domáce. Títo jedinci tiež vo väčšine prípadov majú nízku pohybovú aktivitu a majú tak sklony k obezite, čo tomuto závažnému zdravotnému stavu príliš nepridáva. Veľmi bežne tak ochorejú jedinci medzi 2-7 rokmi staroby. Stres je u mačiek kapitola sama o sebe, to každý „mačkár“ vie, ale aj tu je stres rizikovým faktorom pre vznik FLUTD a následnej obštrukcie.

TIP pre chovateľov:

Účinným antistresovým preparátom v prípade zmien v domácnosti, cestovaní alebo nového člena rodiny, sú preparáty značky Beaphar No Stress. K dispozícii sú obojky, pipetky (spot-on) či spreje. Spot-on sa aplikuje na kožu v oblasti lopatiek a funguje približne týždeň. Silice valeriány, ktoré sa uvoľňujú, pôsobia na zviera relaxačne.

Príznaky:

• olizovanie genitálov
• žalostné mňaukanie, nervozita
• odkvapkávajúci moč alebo močenie minimálneho množstva moču aj mimo mačacieho WC
• vokalizácia pri močení na mačacom WC
• jedinec nemočí (anúria) – závažný stav vyžadujúci okamžitú veterinárnu pomoc
• krv v moči, zakalený moč
• bolestivosť abdomenu
• apatia, spavosť
• zvracanie v prípade dlhodobého stavu
• vysoké obličkové parametre v krvi (najmä kreatinín)

Zo zdanlivej banality k životu ohrozujúcemu stavu

Princípom ochorenia je zápalový stav močových ciest, ktorý je sprevádzaný zmenou pH moču z mierne kyslého na zásadité - to je potom ideálnym prostredím pre vznik struvitových kryštálov. Vzniknutý piesok dráždi močové cesty buď po celej dĺžke, pokiaľ jeho malé množstvo prechádza, ale ak je ho príliš a je ho veľké množstvo, nahrnie sa do močovej trubice a jednoducho dôjde k jej upchatiu. Moč nemôže odtekať a močový mechúr sa plní a plní – tu nastáva život ohrozujúci stav, pokiaľ tento problém trvá 24 hodín a dlhšie. Síce má močový mechúr prekvapivú kapacitu pre množstvo moču, ale aj tak jeho kapacita môže prekročiť hranicu a „močiak“ môže jednoducho prasknúť. Môže však dôjsť aj k prasknutiu uretry vďaka veľkému pretlaku (často aj pri autoúrazoch, pri nešetrnej katetrizácii či neopatrnom veterinárnom výkone).

Liečba problému

Pokiaľ tento stav vznikol prvýkrát, je nutné vykonať vyšetrenie pomocou ultrazvuku na kontrolu močového mechúra. Veterinár by mal aj odobrať krv na minimálne biochemické vyšetrenie a postrážiť hodnoty kreatinínu, čo je obličkový parameter. Ďalej je na mieste mierna sedácia a zavedenie katétra do močovej trubice a vypustenie moču z močového mechúra. Močový mechúr by sa mal prepláchnuť cez katéter fyziologickým roztokom a katéter sa štandardne ponecháva 2-3 dni (prišije sa k okolitej koži), moč teda permanentne odkvapkáva. Jedinca je vhodné strážiť na hospitalizáciu na pracovisku, ktoré hospitalizáciu umožňujú a mala by byť aplikovaná kontinuálna infúzna terapia. Po uplynutí pár dní sa katéter vyberie a sleduje sa, či jedinec močí. Pokiaľ áno, je možné zviera pustiť do domáceho ošetrovania s nasadením liekov a striktnej urinárnej diéty.

V prípade pozitívneho nálezu kryštálov v moči je vhodné nasadiť pastu, ktorá napomáha týmto struvitovým kryštálom sa rozpúšťať - Urolsyn pasta pre mačky 50g.

Opakované zápaly dolných močových ciest

Pri opakovanej obštrukcii močových ciest je nutné vo väčšine prípadov, najmä u samcov, vykonať chirurgický výkon zvaný „uretrostómia“, kedy sa vytvorí umelý vývod pre moč. Vytvorenie nového permanentného uretrálneho vstupu vyžaduje otvorenie močovej trubice a vyšitie sliznice ku koži. Starostlivé zaobchádzanie s mäkkými tkanivami je základným princípom vykonania tohto zákroku a je nevyhnutné pre dobrý výsledok operácie bez komplikácií. Medzi komplikácie spájané s uretrostómiou patria zrasty, krvácanie, dehiscencia, únik moču do podkožia, perineálna hernia, močová alebo fekálna inkontinencia, prolaps rekta a ascendentná močová infekcia. Pooperačná starostlivosť zahŕňa starostlivosť o ranu - stómia by mala byť udržiavaná v čistote, bez krvných zrazenín a chrasty, tie by mali byť raz alebo dvakrát denne jemne odstránené. Stehy sa odstraňujú po 10-14 dňoch alebo podľa uváženia vášho veterinárneho lekára. Uretrostómia je zložitý chirurgický výkon, ktorý sa pohybuje rádovo v tisícoch korún.

Rekonvalescencia pacienta

Po tomto zákroku je nesmierne dôležité dodržiavať urologickú diétu, na predpis vášho veterinárneho lekára (Royal Canin VHN CAT URINARY S/O 1,5 kg, Hill's VD C/D urinary (stress)). Diéty konzultujte s veterinárnym lekárom, na trhu existujú aj s označením „urinary stress“, ktoré napomáhajú v prípade, že FLUTD je vyvolaný stresovými situáciami u mačiek, ktoré sú citlivejšie. Ďalšie kombinované diéty spočívajú aj napríklad v redukcii váhy, ktorá je pri tomto ochorení žiaduca. Bez diéty, redukcie hmotnosti a ostatných opatrení nie je ani operáciou zaručené bezproblémové fungovanie vývodu.

Ďalšie články na tému mačacie neduhy

• Trichobezoáry u mačiek
• Vnútorné parazity u mačacích miláčikov
• Kŕmite správne mačacieho seniora?