Diuretiká alebo berie váš psík lieky na odvodnenie?

Diuretiká sú dôležité v celom rade terapeutických protokolov a ich použitie je veľmi časté aj vo veterinárnej medicíne. Nasadzujú sa napríklad pri srdcovej insuficiencii (nedostatočnosti), pri nadbytočnej voľne tekutine v pľúcnom poli, abdomene alebo osrdcovníku. Vo všetkých prípadoch sa jedná o závažné stavy, ktoré sú potrebné riešiť akútnym zásahom, inak organizmus pod vplyvom veľkého množstva nadbytočnej vody môže rýchlo zlyhať.

Fyziológia obličiek

Nefron je základná stavebná a funkčná jednotka obličiek. Jeho základom je Malpighiho teliesko (corpusculum renale) a klbko kapilár (glomerulus). Každá oblička obsahuje asi 1-1,5 milióna nefrónov. Živiny získané z potravy sa vstrebávajú v črevách do krvi. Krv živiny a vstrebané škodlivé látky dopravia do pečene, ktoré ich spracujú a detoxikujú. Pri ďalších metabolických pochodoch v tele vznikajú znova a znova ďalšie odpadové látky. Všetky tieto splodiny organizmus musí vylúčiť, aby sa nimi nezahltil. Odpadové látky sa odstránia hlavne žlčovou a močovou cestou, minimum sa vylúči inak (napr. potom – skôr u ľudí).

Životne dôležitou „čistiacou“ súčasťou organizmu sú preto obličky. Okrem odvodu splodín a cudzorodých látok regulujú stav tekutín v tele, podieľajú sa na udržiavaní rovnovážneho pH a hladiny elektrolytov v krvi. Okrem toho v obličkovom tkanive vznikajú dôležité „medzikroky“ funkčne dôležité pre tvorbu krviniek, reguláciu krvného tlaku, udržiavanie hladiny vápnika a podobne. Je teda jasné, že bez obličiek sa telo nezaobíde. Pokiaľ zle pracujú, ich intenzívna liečba vždy patrí do rúk veterinárneho lekára!

Diuretiká

Lieky, ktoré priamo pôsobia na obličky a zvyšujú tzv. diurézu (vylučovanie moču z organizmu) sa nazývajú diuretiká. Aby sme si to predstavili v praxi, tieto lieky majú vplyv na transport sodíka, inhibujú rýchle vstrebávanie NaCl a vody z tubulu (zberacích kanálikov obličiek). Závisí na membránovom transporte, ktorý ovplyvňujú v rôznych častiach nefrónu (obličkové bunky).

Ako najčastejšie diuretikum v praxi sa používa napríklad „Furon“ alebo „UpCard“. Zvieratám sú ordinované ako veterinárne diuretiká tak aj tie ľudské, u tých ľudských je horšie dávkovanie a väčšinou predstavuje pre psa mnohonásobne vyššiu dávku a je problém ich nadávkovať správne. Diuretiká sa rozdeľujú do niekoľkých skupín, podľa toho v akej časti nefrónu (obličkové bunky) pôsobia. S touto zložitou problematikou vás nebudeme zaťažovať. Dôležité je pre vás vedieť, že diuretiká majú obmedzené pole pôsobnosti a to predovšetkým u súk, ktoré sú gravidné, pri hyperkalcémii a tiež pri poruche funkcie obličiek.

Lieky na odvodnenie môžu užívať aj psy malých plemien.

Srdcové zlyhanie a lieky na odvodnenie

Možno sa pýtate, ako spolu súvisí vyššie spomínané srdcové zlyhanie a lieky na odvodnenie? Pokiaľ srdce nepracuje efektívne, či už vplyvom vyššieho veku a jeho opotrebeniu alebo vďaka vrodeným a vývojovým vadám, tak sa to začne na vašom parťákovi skôr alebo neskôr objavovať. Veľmi typickým príznakom je dýchavičnosť, ktorá vzniká vďaka hromadeniu krvi v pľúcach pri dysfunkcii ľavej srdcovej komory.

Pľúcny edém je najťažším prejavom buď akútneho alebo akútne zhoršeného chronického ľavostranného zlyhania srdca. Pacient je extrémne pokojovo dýchavičný, zrýchlene a plytko dýcha, môže byť úzkostný, nepokojný, bledý z periférnej vazokonstrikcie niekedy až s cyanózou slizníc, možné je aj vykašliavanie hlienu, ktoré môže byť ružovkastý. Veterinár tento stav spozná pomocou fonendoskopu, kedy sú počuteľné výrazné pľúcne vlhké chropy – je potrebné sa ich zbaviť a odviesť nadbytočnú vodu z tkanív preč z tela. Pri neriešení sa pľúca postupom času zaplnia „vodou“. Pri ťažších formách chronického ľavostranného zlyhania srdca sa môže vytvoriť vzácnejšie jednostranný, častejšie obojstranný pleurálny výpotok, ktorého sa musíme zbaviť taktiež.

Lieky používané vo veterinárnej medicíne ako diuretiká

Zverolekári najčastejšie pri liečbe využívajú tieto druhy diuretík:

UpCard je prvé veterinárne diuretikum, určené pre psov pri srdcovom zlyhávaní. Účinnou látkou je torasemid, čo je stredne silné diuretikum. Funguje tak, že zvyšuje vylučovanie soli a vody do moču. To vedie k zníženiu celkového objemu krvi, čo znižuje záťaž, ktorú srdce vynakladá na pumpovanie krvi a zlepšuje tak srdcovú funkciu. Výhodou UpCardu oproti ľudským diuretikom je jeho ochutenie. Tablety chutia po slanine, čo je pre väčšinu psov veľmi príťažlivé. UpCard tablety je možné podávať spolu s granulami alebo aj bez nich, dávku samozrejme stanoví veterinár alebo veterinárny kardiológ! Väčšinou sa podáva raz denne.
Hydrochlórtiazid je diuretikum používané v humánnej medicíne najmä na zníženie vysokého krvného tlaku a opuchov v dôsledku hromadenia nadbytočných tekutín. Medzi ďalšie použitie patrí liečba diabetes insipidus a renálnej tubulárnej acidózy a zníženie rizika obličkových kameňov u pacientov s vysokou hladinou vápnika v moči skôr u ľudí.
Furon je liek humánny a tiež hojne využívaný, najmä pri akútnych stavoch. Pri aplikácii vnútrožilovo je nástup účinku (do 10 minút) a pretrváva 2–3 hodiny. Používa sa pri hypertenznej kríze, pľúcnom edéme, kongestívnej srdcovej insuficiencii, hyperkalciémii. Je obľúbený pre svoju nižšiu cenu.

Diuretiká musia vždy nasadiť iba váš veterinár.

Indikácie diuretík – respektíve, pri ktorých problémoch sa nasadzujú

Kedy najčastejšie veterinár lieky na odvodnenie použije?

Edémy – zvýši sa vylučovanie Na+ a vody. Zníži sa plazmatický objem, v krvi sa zvýši koncentrácia bielkovín, a tým aj onkotický tlak, ktorý pritiahne do krvi extravazálnu tekutinu a zmenší opuch daného tkaniva,
Hypertenzia – zníženie periférneho cievneho odporu, čím sa zníži tlak,
Srdcová insuficiencia – zníženie periférneho odporu uľahčí prácu srdcu, zvýši sa minútový srdcový výdaj a zlepší sa výkon myokardu,
Prevencia renálnej insuficiencie a zníženie funkcie pečene – v dôsledku krvácania, hrozí zlyhanie obehu, pečene a zástava moču.

Viete, aké sú prírodné alternatívy diuretík?

Dá sa používať a konzumovať aj púpava, praslička alebo petržlen. Kávu, zelený a čierny čaj tu spomínať nebudeme, pretože pre zvieratá tieto nápoje nie sú vhodné, čo je samozrejmé.

Nežiaduce účinky diuretík

Nežiaduce účinky diuretík vždy konzultujte s veterinárnym lekárom. U svojho psa môžete pozorovať zvýšený smäd a zvýšenú diurézu (močenie) – čo je žiaduce, pretože potrebujeme nadbytok tekutín odviesť z tela preč.

Mohlo by vás zaujímať

Bez vody by nemohol existovať žiadny život, teda ani ten psí. Avšak aj veľké množstvo vody, ktoré telá vášho psa zadržiava, je v niektorých prípadoch nebezpečné. Nebojte sa preto využiť pre svojho psa diuretiká, pokiaľ si ich váš veterinár pre vášho psa praje naordinovať.

Zaujal vás tento článok?

Objavte ďalšie zaujímavé články, ktoré by vám mohli uniknúť! Pravidelne pre vás vyberáme to najzaujímavejšie – inšpiratívne príbehy, užitočné tipy aj aktuálne dianie, ktoré stojí za vašu pozornosť. Preskúmajte, čo ďalšie sme pre vás pripravili, a nenechajte si ujsť šancu byť o krok napred!

Zobraziť ďalšie články